Тромбоцитарный гемостаз

Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз представляет собой первичную фазу гемостаза, запускающую механизмы остановки кровотечения.

• Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз может остановить кровотечение при повреждении мелких сосудов. Но при большой раневой поверхности он является лишь первой фазой гемостаза, последовательно запуская этапы формирования тромба.

После повреждения стенки сосуда формируется его рефлекторный спазм, поддерживаемый гладкими мышцами сосудов как реакция места повреждения на формирующиеся здесь вазоактивные соединения.

• Второй этап – адгезия (процесс закрытия тромбоцитами места ранения сосуда). Инициатором процесса становятся волокна коллагена, к которым крепятся тромбоциты. При этом последние выбрасывают псевдоподии – длинные отростки в виде ниток.

Скопление тромбоцитов (обратная агрегация). Благодаря псевдоподиям тромбоциты активно соединяются друг с другом, образуя сообщества, состоящие из 10…12 клеток. И в таком виде они крепятся к стенке поврежденного сосуда. Таким образом происходит формирование белого (первичного) тромба, закрывающего область повреждения, но еще не способного задерживать жидкую (плазменную) часть крови.

• Следующий этап трансформации первичного тромба – необратимая агрегация тромбоцитов. Его укреплению (уплотнению) способствует особое вещество – тромбин, образующийся в период коагуляционного гемостаза. Оба механизма гемостаза проходят одновременно. 
• Последний этап – ретракция тромбоцитарного тромба. Разрушенные тромбоциты принимают участие в формировании пластинчатого фактора – ПФ-6 (тромбостенин). Он обладает способностью уменьшаться в своем первоначальном размере, что и способствует уплотнению образованного белого тромба. 

Длительность фазы тромбоцитарно-сосудистого гемостаза относительно короткая. И остановка кровотечения при небольшой раневой поверхности происходит в течение нескольких минут.

Тромбоциты представляют собой клетки в форме пластинок, формирующиеся в кроветворной части костного мозга из полужидкого содержимого (цитоплазмы) мегакариоцитов (многоядерные гигантские клетки, входящие в состав костного мозга).

Тромбоциты не имеют ядер. Общая продолжительность жизни клетки – от семи до десяти суток.

Роль тромбоцитов в механизме тромбоцитарно-сосудистого гемостаза определяются функционалом клетки:

• Тромбоциты способствуют поддержанию структуры и функций стенок мельчайших сосудов в физиологической норме.
• Тромбоциты обеспечивают поддержку, а также и продлевают рефлекторный спазм поврежденного сосуда, высвобождая особые вазоактивные вещества.
• Клетки обладают способностью формировать в травмированной области плотную тромбоцитарную пробку.
• Тромбоциты являются непосредственными участниками процесса гемокаогуляции, а также отвечают за регуляцию фибринолиза.
• Клетки оказывают стимулирующее действие на процессы репарации стенки сосуда в месте травмирования.