Альвеолит

У трех процентов посетителей хирургического стоматологического кабинета обычное удаление зуба провоцирует такое осложнение, как альвеолит. Альвеолитом называют инфицирование зубной лунки после экстракции зуба.

Преимущественно альвеолит диагностируют на нижней челюсти, а именно – после удаления криво растущих зубов мудрости. В патологический процесс при альвеолите  вовлекается и десна. Признаки альвеолита достаточно выражены, поэтому пациенты почти всегда обращаются к стоматологу повторно после хирургической процедуры. 

Прогноз лечения заболевания в большинстве случаев успешный.

В норме после удаления зуба кровь быстро преобразуется в тромб, затвердевает и закрывает лунку от проникновения туда инфекции. Уже через сутки пациенты не должны ощущать послеоперационного дискомфорта в области удаленного зуба. Непосредственная причина альвеолита – проникновение в лунку удаленного зуба патологических микроорганизмов.

Возникает альвеолит из-за нарушения формирования кровяного сгустка после удаления или нарушения его положения, т.е. открытия раневой поверхности. Такое может произойти при резких движениях во время чистки зубов, повреждении сгустка пищей, активном полоскании ротовой полости и т.д. Открытие раневой поверхности проникновение туда остатков пищи ведет к назреванию нагноительного процесса. Также причиной альвеолита могут стать и рядом стоящие кариозные зубы, инфекции ротовой полости.

Клиника альвеолита типична, а диагностика не представляет трудности. Обычно больные через несколько дней совершают повторный визит к стоматологу с жалобами на продолжающуюся боль  в области удаленного зуба, пульсацию в лунке, отечность мягких тканей, чувство распирания.

Степень выраженности признаков зависит от тяжести течения альвеолита. Например, при легкой форме пациенты могут отмечать лишь слабую ноющую, но постоянную боль в лунке, а при тяжелой форме пациенты чувствуют боль, иррадирующую на всю половину лица.

Из-за наличия деструктивных процессов характерен неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение, потеря аппетита.

Кроме явно выраженных местных симптомов наблюдаются и соматические нарушения – поднимается температура тела до субфебрильных отметок, пациенты реагируют на температуру пищи (боль при горячей или холодной пище), увеличиваются лимфатические узлы, отмечается повышенная утомляемость, раздражительность пациентов.

Диагноз ставится на основании внешнего осмотра, при котором можно увидеть незаживающую раневую поверхность с признаками воспаления тканей. Для уточнения диагноза, а вернее для определения масштабов воспаления, пациенту делают рентгенографию места удаленного зуба.

Если альвеолит не лечить, или заболевание начинается слишком агрессивно, тогда возможно такое осложнение, как остеомиелит. Остеомиелит развивается вследствие достижения патологическим процессом костной ткани и началом ее размягчения.

Еще одно осложнение альвеолита – расшатывание рядом стоящих зубов, десна которых также поражаются инфекцией, и ослабевание связочного аппарата.

Главная цель при лечении альвеолита – устранение инфекционного очага, избежание осложнений и расшатывания рядом стоящих зубов. Первый этап лечения – удаление гнойного отделяемого, санация лунки.

Для уменьшения чувства боли местно делают аппликации с анестетиками, возможно назначение анальгетиков. В течение дня пациентам рекомендуют делать получасовые примочки с фурациллином, стоматидином, гексиконом. Если процесс затронул окружающие ткани и перешел в тяжелую стадию, может потребоваться лечение антибиотиками.

При успешном лечении заболевание можно вылечить через несколько дней, а вот остаточные болевые ощущения остаются до двух недель.

Профилактика заболевания состоит в соблюдении всех назначений врача, правильном и бережном уходе за послеоперационной раневой поверхностью.