Кисты челюстные

Длительное  время пациенты могут даже не подозревать о наличии у себя новообразования на челюсти – кисты. Челюстные кисты маленьких размеров не беспокоят пациентов годами, и только лишь при увеличении в размерах они становятся ощутимыми и могут доставлять дискомфорт пациентам. Чаще всего именно на этом этапе они и обращаются в стоматологический кабинет.

Челюстная киста – это полое образование, в котором находится жидкость. Стенка кисты образуется из фиброзной ткани, внутренняя поверхность устлана эпителием. Кисты в большинстве случаев не опасны для жизни пациентов, но практически всегда «жизненный цикл» кисты заканчивается нагноением и вскрытием – самопроизвольным или насильственным. Поэтому единственный выход при нагноившейся кисте – оперативное лечение.

• Кератокисты чаще появляются на нижней полости около зуба мудрости. Они имеют тонкие стенки и полость, выстланную эпителием, могут быть однокамерными и многокамерными. Избавиться от таких кист сложно, поскольку они склонны к рецидивам.
• Фолликулярные кисты являются результатом непрорезавшихся зубов. Место дисклокации такой кисты – область второго моляра и третьего премоляра, клыков обеих челюстей. Полость такой кисты содержит зачатки одного зуба или нескольких.
• Наиболее распространены радикулярные кисты – они составляют восемьдесят процентов кистозных новообразований, чаще встречаются на верхней челюсти. По размерам такие образования достигают не более двух сантиметров, но в особых случаях могут доходить и до трех сантиметров в диаметре и даже крупнее. В неблагоприятные периоды киста воспаляется, а ее клетки перерождаются в своеобразные отростки, прорастающие в стенку кисты.

На начальном этапе образования кисты распознать ее практически невозможно. Объективные симптомы, говорящие о кисте, отсутствуют. Лишь по мере ее увеличения на стенке челюсти пациенты замечают безболезненный выступ с горошину.

Внешне киста имеет ровную гладкую поверхность, ее границы четкие, окрас равномерно розовый с белесым центром. Чтобы диагностировать кисту достаточно провести внешний осмотр, а для определения ее размеров врачи прибегают к ортопантомограмме.

Рентгенограмма помогает увидеть корень зуба, оценить степень поражения периодонта, диагностировать такое осложнение как остеомиелит.

Лечение кисты требует оперативного вмешательства, поскольку даже невоспаленная киста может в любой момент перерасти в нагноительный очаг и привести к тяжелым последствиям. Поэтому консервативное лечение кист не популярно в стоматологии. Нагноительные кисты лечатся исключительно хирургическим путем.

Цель при лечении кисты – удаление новообразования и сохранение всех функций зубов в месте ее расположения. Наиболее распространены два метода удаления кисты – цистэктомия и цистотомия. При цистэктомии полость кисты полностью вскрывается, что дает возможность доступа к корню зуба и возможности его удаления. Необходимость удаления корня определяется степень погружения в кисту. Если зуб более чем на тридцать процентов погружен в кисту, то его нужно удалять. Недостаток метода в том, что такие зубы часто инфицируются повторно, и их все равно приходится удалять.

К цистотомии прибегают в случае обнаружения больших кист.  Передняя стенка такой кисты удаляется, ее содержимое извлекают, дают свободный отток экссудату, после чего зашивают. Этот вид вмешательства возможен только в том случае, если корень зуба не поражен патологическим процессом, а сама киста не проросла в кость.