Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз - эндокринное нарушение, характеризующееся избыточной выработкой паращитовидными железами паратгормона. За счет этого происходит уменьшение количественного значения уровня кальция в крови, что приводит к патологическим изменениям костной ткани и внутренних органов.

К основным факторам, ответственным за развитие заболевания, можно отнести наследственность и онкологическое новообразование эндокринной системы (щитовидной железы или гипофизы).

Еще одной причиной развития гиперпаратиреоза может стать почечная недостаточность или нарушение процессов всасывания в тонком кишечнике, приводящие к недостатку кальция в крови.

В зависимости от первопричин заболевания, гиперпаратиреоз делится на первичный, вторичный и третичный. Вся остальная классификация характерна именно для клинической формы:

1. Субклинический. Подразделяется на биохимическую (когда изменения идут на уровне состава крови) и латентную бессомптомную фазы.
2. Клинический. Делится в зависимости от симптоматики. Костная (происходит деформация костей), почечная (развивается почечная недостаточность) и желудочно-кишечная (характеризуется нарушениями со стороны ЖКТ).
3. Острый гиперкальциемический криз развивается при опухоли или гиперплазии паращитовидных желез.

Первая стадия заболевания протекает практически бессимптомно и может выявиться только при проведении профилактического обследования.

Клиническая стадия начинается с незначительных болей в суставах, быстрой утомляемости, общей слабости. Для этой стадии характерна переваливающаяся «утиная» походка пациента. Появляются симптомы и со стороны нервной системы. Пациенты жалуются на повышенную раздражительность, нервозность, нарушение сна. После эти нарушения могут привести к изменению личности больного.

При дальнейшем развитии заболевания отмечается размягчение костной ткани, искривление костей и их переломы при незначительной нагрузке (резкий поворот, несильный удар по конечности). Такие переломы всегда срастаются очень медленно с последующей деформацией кости. При пальпаторном обследовании на этой стадии в области паращитовидных желез прощупывается большое уплотнение.

При вовлечении в процесс внутренних органов характерно появление нарушений со стороны почек и ЖКТ. На начальном этапе характерны общие симптомы в виде тошноты, рвоты, нарушения работы кишечника, увеличивается объем выделяемой мочи. Пациенты жалуются на постоянную жажду и резкое снижение веса. При прогрессировании заболевания в органах пищеварительного тракта образуются склонные к кровоточивости язвы и развивается почечная недостаточность.

Основное осложнение гиперпаратиреоза - гиперкальциемический криз. Он может развиться в результате целого ряда причин и нередко приводит к летальному исходу. Характеризуется резким обострением всех основных симптомов заболевания.

Помимо этого гиперпаратиреоз опасен развитием кровотечения, тромбоза, отека легких и других неотложных состояний со стороны внутренних органов.

Диагностику гипепаратиреоза начинают с развернутого и общего анализа крови, в котором определяется уровень кальция, щелочной фосфотазы и паратгормона. Помимо этого значение кальция проверяется и в анализе мочи.

УЗИ щитовидной железы назначается при классическом расположении паращитовидных желез. Оно помогает выявить их размер и эхогенность.

Более точные результаты дает МРТ. Оно определяет любую локализацию и размер желез, наличие опухоли и изменение структуры тканей.

Рентгенография костного аппарата позволяет выявить патологические изменения костей и остеопороз. Оценка плотности костной ткани проводится с помощью денситометрии.

Лечение гиперпаратиреоза проводят комплексным путем. Это хирургическое удаление паращитовидных желез с последующей поддерживающей медикаментозной терапией.

На сегодняшний день существуют методы эндоскопического оперативного лечения, позволяющего проводить малоинвазивные операции. Такие методики позволяют сделать операцию наиболее щадящим для пациента способом.

Профилактика гиперпаратиреоза заключается во внимательном отношении к своему здоровью с регулярным профилактическим обследованием всего организма.