Ожирение

Ожирение - это накопление излишней массы тела, преимущественно за счет подкожной жировой клетчатки из-за нарушений процессов обмена веществ в организме. Если спортивные тренировки и диеты не помогают в похудении, а вес, напротив, продолжает расти, то стоит задуматься о гормональной причине ожирения.

Наиболее частыми причинами гормонального ожирения являются:

• заболевания щитовидной железы;
• прием антидепрессантов и гормональных лекарств;
• новообразования в поджелудочной железе;
• опухоли яичников, надпочечников;
• прерывание беременности;
• врожденные болезни обмена (дислипидемии);
• заболевания гипофиза и гипоталамуса.

Жир при гормональном ожирении откладывается неравномерно на теле из-за сбоя работы гормонов.

Выделяют следующие типы жировых отложений:

1. В области молочных желез и верхней части спины. Увеличение выработки гормона пролактина при отсутствии беременности приводит к лишним жировым отложениям в области спины, отекам, увеличению аппетита, набуханию и болезненности молочных желез.
2. Жировые складки на поясе свидетельствуют о нарушениях работы щитовидной или поджелудочной железы. Причиной могут быть тиреоидные гормоны (снижаются метаболические процессы в организме и энергия в полном объеме не используется, в результате откладывается лишний жир) или инсулин (нарушается сахарный обмен в организме).
3. Жир на ягодицах и на бедрах. Виной данному типу ожирения могут стать половые гормоны - эстрогены или тестостерон. Появляется депрессия, раздражительность, нарушение работы репродуктивных органов, увеличение мышечной массы (у женщин появляется мужская фигура).

Наличие ожирение у человека высчитывают за показателем ИМТ (индекса массы тела) по формуле: масса тела (кг), деленная на квадрат роста (м). Существуют три степени ожирения:

• ИМТ ниже 18,5 говорит о недостаточном весе;
• ИМТ 18,5-24,9 отвечает оптимальному весу человека;
• ИМТ 25-29,9 свидетельствует о повышенной массе тела;
• ИМТ 30-34,9 является 1 степенью ожирения;
• ИМТ 35-39,9 соответствует 2 степени ожирения;
• ИМТ больше 40 отвечает 3 степени ожирения и является критической.

Ожирение может возникать вследствие ряда эндокринных патологий и являться вторичным проявлением, а не самостоятельным заболеванием.

Эндокринные болезни, которые сопровождаются накоплением лишнего веса:

• гипотиреоз;
• синдром Иценко-Кушинга;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• адреногенитальный синдром;
• недостаточная функция половых желез;
• врожденная гиперфункция коры надпочечников.

При данных заболеваниях избыток (кортизол, эстрогены, инсулин), либо недостаток (тироксина, тестостерона, соматотропного гормона) биологически активных веществ оказывает влияние на метаболизм и обмен углеводов и жиров, что в конечном итоге приводит к образованию и накоплению жиров в липоцитах.

Первым проявлением ожирения является утолщение подкожно-жировой складки на животе более 3см, а также эстетическим дефектом. Поскольку ожирение сопровождается отложением жиров во внутренних органах и сосудах у таких больных повышается риск развития ишемической болезни сердца с приступами стенокардии, гипофункция печени и поджелудочной железы. За счет большого веса у больных отмечают усиленное воздействие на хрящевую и костную ткань. Таких пациентов часто беспокоит боль в суставах. У людей с ожирением выше частота появления варикоза вен нижних конечностей.

Необходимые исследования:

• Биохимический анализ крови с определением маркеров печени, поджелудочной железы, холестерина, уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина. Обязательно стоит определять уровни электролитов.
• Гормоны крови (ТТГ, Т3, Т4, инсулин, кортизол, эстрадиол, тестостерон).
• УЗИ щитовидной железы.
• УЗИ органов брюшной полости и органов таза.
• КТ головного мозга.

Для лечения ожирения важно в первую очередь определить главную причину накопления лишнего веса. С целью коррекции массы тела необходимо проводить нормализацию способа жизни, что включает в себя индивидуальный подбор диеты, которая должна включать рациональное питание, а также дозированные физические нагрузки. На поздних стадиях и при наличии сопутствующих патологий следует прибегать к медикаментозной терапии основного заболевания.

С целью профилактики гормонального ожирения необходимо обращаться за врачебной помощью при первых симптомах, вести активный способ жизни и следить за питанием.