Дизентерия (шигеллез)

Дизентерия – это заболевание из группы инфекционных болезней, которые передаются фекально-оральным путем, и является одной из наиболее распространенных патологий кишечного тракта вызванных патологическими микроорганизмами.

Возбудителем дизентерии являются шигеллы, которые имеют множество сероваров (подтипов). Главной причиной болезни является заражение шигеллой дизентерии.

Больной человек или бактерионоситель выделяют бактерии с фекальными массами. Механизмом реализации инфекционного процесса является фекально-оральный, которые реализуется через воду, продукты питания или грязные руки, и предметы. Болезнь возникает чаще всего летом и зимой, что объясняется повышенным употреблением невымытых фруктов, овощей, а также питьем некипяченой воды.

• Гастроэнтероколитический с преимущественным поражением желудка.
• Энтероколитический при поражении в большей степени тонкого кишечника.
• Колитический, который чаще всего встречается при дизентерии.

После попадания бактерий в организм первые симптомы возникают через 2-5 дней, и проявляются общим недомоганием, слабостью, познабливанием.

Через несколько часов возникают типические симптомы для поражения толстого кишечника:

• Боль в животе, часто приступообразная с преимущественной локализацией с левой стороны живота.
• Болезненные частые позывы к дефекации.
• Тошнота, которая заканчивается рвотой, которая не приносит облегчения больному.
• Смена характера каловых масс. Снижение количества кала и появление слизи с примесью крови.
• Болезненная частая дефекация до 20 раз в сутки с истощением организма.
• Повышение температуры тела.
• Выраженное снижение работоспособности, слабость, повышенная утомляемость.
• Снижение массы тела.

1. Инфекционно-токсический шок с возникновением явления недостаточности надпочечников.
2. Гиповолемический шок из-за повышенного выведения воды с каловыми и рвотными массами.
3. Воспаление брюшины – перитонит, который возникает из-за проникновения бактерий через стенку толстого кишечника в брюшную полость.
4. Кровотечение, которое возникает из-за перфорации (разрыва) стенки толстого кишечника.
5. Усложнения, вызванные распространением бактерий по кровеносному руслу (менингит, цистит, абсцесс).

В крови – повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ.

В копрограмме обнаруживают наличие слизи, эритроцитов и лейкоцитов.

При посеве каловых масс выделяют возбудителя, который является основой для постановки диагноза.

Возможно выявление специфических антител в серологических реакциях, но данный метод не является главным.

Особенностью лечения является обязательное объяснение больным придерживаться постельного режима, поскольку при дизентерии истощается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта и повышается риск развития кровотечения.

Важным является назначение антибактериальной терапии. Эффективную активность по отношению к шигелам проявляют фторхинолоны, в особенности ципрофлоксацин.

Применяют патогенетическую терапию для коррекции водно-электролитного баланса и снижения рисков развития гиповолемического шока.

После проведения антибиотикотерапии необходимо назначить пробиотические препараты с целью пополнения кишечника доброкачественной микрофлорой.

С целью профилактики следует кипятить питьевую воду, промывать фрукты с овощами, и тщательно мыть руки.