Сепсис

Cепсисом (или заражением крови) называется инфекционный гнойно-септический процесс, который по периферической крови распространяется по всему человеческому организму.

Главной опасностью сепсиса является молниеносность его течения - поздно начатое лечение очень часто приводит к смерти пациента спустя считанные часы после первых клинических проявлений недуга. Исследователи всего мира работают над поиском современных методик, позволяющих своевременно диагностировать сепсис и предупредить развитие тяжелых осложнений.

В 1992 году в Чикаго состоялся всемирный консенсус (Согласительная конференция) по диагностированию сепсиса, на котором были приняты следующие классификации и определения патологии:

1. Проникновение в кровеносную систему болезнетворных микроорганизмов указывает на бактериемию;

2. Системную воспалительную реакцию на воспалительный процесс, вызванную цитокинами (специфическими белками, которые выделяют некоторые клетки), названо синдромом системной реакции на воспаление. Для диагностики этого состояния достаточно наличия у пациента 2-х из 4-х клинических симптомов:

• повышения температуры выше 38,1°С или ее снижение менее 35,9°С;
• учащение пульса более 95 ударов в минуту;
• учащение дыхания свыше 20/мин;
• увеличение в крови количества лейкоцитов более 12,0 Г/л или их снижение менее 3,9 Г/л, в лейкоцитарной формуле отмечается преобладание палочкоядерных нейтрофилов.

3. Системную ответную реакцию организма на воспаление инфекционного характера принято считать сепсисом.

4. Системный ответ на воспалительный процесс, вызывающий гипотензию (снижение кровяного давления ниже 90 мм рт.ст.) или нарушение функциональной деятельности органов, считают тяжелым сепсисом.

5. Сепсис-синдром, при котором сохраняется стойкая гипотензия несмотря на коррекцию снижения объема циркулирующей крови, называют септическим шоком.

Острый или хронический сепсис возникает в результате проникновения в кровеносную систему бактериальных, вирусных или грибковых патогенов (стафилококка, кишечной палочки, коли-формных бацилл, протей). В давние времена считалось, что заражение крови вызывает нагноение ран, однако в современной медицинской практике известно множество других путей проникновения инфекции в периферическую кровь. Главные причины развития патологического процесса - высокая вирулентность большого количества патогенных микроорганизмов и истощение иммунитета.

Клинические проявления недуга зависят от «болезнетворного» микроорганизма, спровоцировавшего развитие патологического процесса. Наиболее опасным считается сепсис, вызванный стафилококком. Часто сепсис провоцирует активный рост сразу нескольких микроорганизмов. Развитие воспалительной реакции стремительное и может иметь различные клинические проявления, основными признаками сепсиса являются:

• лихорадка;
• учащение сердцебиения;
• повышенная потливость;
• покраснение лица;
• изменение психоэмоционального состояния;
• замедление механизма образования мочи;
• увеличение в крови количества лейкоцитов;
• кровоточивость слизистой оболочки ротовой полости;
• подкожные кровоизлияния в области предплечья и голени;
• появление гнойников на кожных покровах.

Наиболее тяжелыми осложнениями сепсиса с неблагоприятным исходом считаются:

• развитие ДВС-синдрома (нарушения гемостаза);
• аритмия;
• кровотечения из пищеварительных органов;
• ишемия-реперфузия кишечника.

Методы диагностики сепсиса используются в соответствии с локализацией инфекционного очага, проводят:

• клинические, биохимические и бактериологические исследования крови, мочи и образцов из очагов поражения;
• УЗИ висцеральных органов;
• рентгенографию, МРТ и КТ;
• ЭКГ.

Эффективная терапия септического процесса является главной задачей квалифицированных специалистов, пациентам назначается строгий постельный режим и белковая диета.

Основные методы лечения сепсиса направлены на:

• противодействие болезнетворным микроорганизмам;
• устранение проявления заболевания;
• борьбу с интоксикацией организма;
• стимуляцию иммунных сил;
• коррекцию нарушений функциональной деятельности важных органов и систем.

При неэффективности консервативного лечения рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

Профилактические мероприятия развития сепсиса основаны на эффективном своевременном лечении очагов инфекции (кариеса, отита, тонзиллита, остеомиелита), мелких случайных ран, воспалительных процессов различного местоположения.