Перитонит

Острый воспалительный процесс, поражающий стенки брюшины, протекающий на фоне острых болей в животе, тонуса мышц брюшной стенки, высокой температуры и симптомов расстройства функционирования органов пищеварения диагностируется как перитонит.

Для справки: брюшина это серозная многослойная оболочка, внутри которой локализуется полость, заполненная серозной жидкостью. Один слой серозной оболочки (висцеральный листок) покрывает внутренние органы брюшной полости, а второй слой (париетальный листок) выстилает внутреннюю стенку. Основная функция брюшины — защитить внутренние органы от инфицирования и других травматических, разрушающих факторов.

Первичный перитонит развивается вследствие инфицирования брюшной полости бактериальными инфекциями или болезнетворными микроорганизмами (например, поражение синегнойной палочкой, бактериями стрептококка, стафилококка).

Отдельно рассматривают развитие воспалительного процесса в результате инфицирования брюшной полости специфической микрофлорой (гонококками, пневмококками, микобактерии туберкулеза).

Вторичный тип перитонита развивается на фоне повреждений целостности стенок брюшной полости.

• операции на органах брюшины;
• травмы внутренних органов расположенных в брюшной полости;
• гастрозаболевания воспалительного характера (аппендицит, холецистит);
• гнойные процессы, не связанные с брюшной полостью;
• воспалительные процессы в органах малого таза у женщин.

1. Острый перитонит. Развивается внезапно на фоне общего положительного состояния здоровья. Клинические симптомы ярко выражены. Отсутствие лечения приводит к летальному исходу.
2. Хронически перитонит. Отличается неспецифичной или стертой картиной клинических проявлений. Верный диагноз можно поставить только по результатам лабораторной диагностики.

По характеру выделяемого экссудата из кровеносных сосудов или поврежденных органов перитонит разделяют на:

• серозный (жидкость бедна на белок и клеточные структуры);
• фиброзный (листки брюшины покрывают ткани фибрина, образующие спайки);
• гнойный (выделения заселены гнойными микробами);
• желчный (возникает в результате оттока желчи из желчного пузыря);
• каловый (развивается на фоне травмы брюшиной полости, прямой кишки);
• геморрагический (воспалительный выпот смешивается с кровью).

Выраженность клинических проявлений перитонита во многом определятся стадией развития, локализацией воспалительного процесса.

1. острые боли в животе, возникающие с определенной периодичностью;
2. высокая температура тела;
3. ощущение слабости;
4. тошнота.

С развитием воспаления боли усиливаются (особенно при надавливании на переднюю брюшинную стенку), нарастает напряжение мышц, резко падает артериальное давление, бледнею кожные покровы, повышается потливость, нарушается процесс мочевыделения.

Важно при первых проявлениях вышеуказанных симптомов обратиться к врачу. Перитонит — болезнь протекающая стремительно. Промедление может стоить жизни.

Перитонит диагностируется на основании жалоб пациента, анамнеза больного, общего визуального осмотра и пальпации болевых зон.

Дополнительно больному назначается ультразвуковое исследование и рентген (позволяют визуально оценить изменения стенок брюшины) и лабораторный анализ крови (при перитоните отмечается гнойно-токсический сдвиг лейкоцитарной формулы).

Основное лечение перитонита — оперативное вмешательство. Хирург иссекает поврежденные участки, а также проводит дренирование брюшной полости.

Далее пациент получает курс медикаментозной терапии предполагающий прием антибиотиков, сорбентов, мочегонных препаратов, инфузионных растворов, жаропонижающих средств.

Перитонит — опасное заболевание, требующее незамедлительной медицинской помощи. Промедление или полное игнорирование симптомов воспаления брюшины влечет за собой смерть пациента.