Гломерулонефрит

Методы диагностики и лечение гломерулонефрита

Гломерулонефрит, или клубочковый нефрит, — заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул, канальцев межуточной ткани, инфекционно-аллергической либо аутоиммунной природы. Эта патология может протекать как самостоятельное заболевание, так и в качестве осложнений системных недугов. Гломерулонефрит может быть острым и хроническим. Острая форма отличается быстрым нарастанием симптомов и возникает, как правило, после стрептококковой инфекции. Хронический гломерулонефрит проявляется смазанной клинической картиной и характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Причины развития заболевания

Основной причиной развития гломерулонефрита является стрептококковая инфекция. Помимо этого, спровоцировать воспаление гломерул может длительное пребывание на холоде, особенно при повышенной влажности. Также заболевание развивается на фоне аутоиммунных патологий, таких как системная красная волчанка, васкулит, наследственный почечно-легочный синдром. Провоцирующими факторами считаются длительное воздействие токсических веществ, радиации, введение сывороток и вакцин во время ОРВИ.

Симптомы гломерулонефрита

Возможные осложнения

Методы лабораторной диагностики

Диагноз устанавливается на основании собранного анамнеза, обнаруженных симптомов заболевания и результатов лабораторной диагностики:

• клинический анализ мочи отображает гематурию (при макрогематурии урина приобретает черный либо темно-коричневый оттенок, микрогематурии — изменений окрашивания мочи нет), протеинурию, наличие зернистых и гиалиновых цилиндров (микрогематурия) или эритроцитарных (макрогематурия);
• в пробе Зимницкого выявляется снижение объема суточной мочи на фоне повышения относительной плотности;
• по пробе Реберга обнаруживается снижение фильтрационной функции почек;
• исследование мочи по Нечипоренко позволяет выявить гематурию, лейкоцитурию;
• клиническое исследование крови: лейкоцитоз и удлинение СОЭ;
• биохимическое исследование крови: увеличение концентрации мочевины, креатинина, холестерина;
• коагулограмма обнаруживает нарастание гиперкоагуляционного синдрома;
• иммунологический анализ крови выявляет антитела к стрептококкам (АСЛ-О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза).

Также рекомендуется проведение УЗИ почек, в результатах которого отмечается заметное утолщение почечной ткани, увеличение объема на фоне четких контуров, диффузные изменения клубочков, канальцев и соединительной ткани, скопление жидкости во внутренних органах. При тяжелом течении гломерулонефрита может быть рекомендована биопсия почки, которая позволит определить этиологию и степень поражения органа.

Лечение

При выявлении гломерулонефрита рекомендуется срочная госпитализация. Назначается диетический стол №7 с ограничением соли и объема потребляемой жидкости, строгий постельный режим. Врач назначит курс антибактериальной терапии, коррекции иммунитета с помощью негормональных и гормональных препаратов. Одновременно проводится симптоматическое лечение с применением НПВС, гипотензивных и диуретических лекарственных средств.